О сферах профессиональной компетенции
Если вы почувствовали, что психологические проблемы начинают вам отравлять жизнь, то очевидно, что нужно обратиться к специалисту. Однако, к какому именно специалисту идти, психологу, психотерапевту? А может быть с вашим случаем лучше к психоаналитику?
Все эти специалисты имеют дело с проблемами в человеческой психики, но при этом каждый из них имеет свою сферу профессиональной компетенции. Попробуем разобраться в этом вопросе:
Психоаналитик
Психоаналитик – звучит солидно. И у непосвящённого человека часто возникает ощущение, что именно этот специалист сможет наилучшим образом разобраться в его проблемах и поможет найти пути их решения. Однако, если поддавшись этой иллюзии человек придёт к психоаналитику на приём, то, скорее всего он будет разочарован, т.к. именно этим психоаналитик как раз и не занимается. Цели и задачи психоаналитика в отличии от психолога совсем иные.
А главное отличие психоаналитика от психолога – это то, что в качестве метода психотерапии психоаналитик использует психоанализ. Это один из самых первых методов психотерапии, основателем его является венский психиатр Зигмунд Фрейд (1856 – 1939). В XIX веке метод Фрейда явился революционным прорывом в области психологии и стал явлением, оказавшим значительное влияние на философию, культурологию, искусство. При всём этом, как метод психотерапии, психоанализ имел множество противоречий и ограничений, поэтому практически все наиболее талантливые ученики Фрейда, такие как Юнг, Адлер, Райх, Пёрлз, пытаясь их преодолеть, или вообще отрицая психоанализ на этом основании, создали свои методы психотерапии.
Несмотря на появление множества других методов психотерапии, психоанализ благополучно дожил до наших дней, и имеет во многих странах широкое распространение. Итак, что нужно знать, прежде чем записаться на приём к психоаналитику?
Психоаналитик не работает с конкретной проблемой. Он анализирует вашу личность с позиции мифологии психоанализа, а как вы распорядитесь результатами этого, приведёт ли это к катарсису и освобождению от ваших проблем, послужит ли это импульсом к изменению вашей личности или всё останется так как есть, зависит в большей степени от вас.
Основным рабочим приёмом психоаналитика является техника свободных ассоциаций. Выглядит это следующим образом: вы ложитесь на кушетку и психоаналитик даёт вам инструкцию «Говорите все, что вам приходит в голову, стремясь не отсортировывать свои мысли и не заботясь о приличиях и этичности ваших слов». Практически весь сеанс говорите только вы, психоаналитик, крайне редко вмешивается в этот процесс. Психоанализ исходит из того, что большинство психических и эмоциональных расстройств связано с вашими ранними детскими психотравмирующими переживаниями, с бессознательными влечениями и запретными желаниями сексуального или агрессивного характера, которые вступают в противоречие с внушёнными вам нравственными и культурными нормами. Поскольку жить ребёнок в ситуации этого конфликта не может, этот конфликт вытесняется в подсознание, и будучи неразрешённым, он продолжает оказывать негативное влияние на всю последующую вашу взрослую жизнь. Поэтому, задача психоаналитика заключается в том, чтобы в этом потоке свободных ассоциаций по оговоркам, случайным обрывкам фраз и другим проявлениям работы бессознательного, обнаружить следы этого конфликта и подвести вас к его осознанию. Считается, что в результате этого у вас должен произойти «катарсис», т.е. очищение, и как следствие, освобождение вашей психики от глубинных причин ваших психологический проблем. Однако, это скорее теория, чем практика, на практике, как правило, психоанализ сводится просто к бесконечному «познанию себя».
У кого-то процесс «рождения потока свободных ассоциаций» идёт легко и непринуждённо, а кто-то при всём своём желании ничего на сеансах психоаналитика толком произнести не может и молчит из сеанса в сеанс. Поэтому в психоанализе есть такое понятие как анализируемые и неанализируемые клиенты. Во втором случае психоаналитик вряд ли сможет получить материал для анализа, поэтому психоанализ для такого клиента будет бесполезной тратой времени, для него более результативным будет обращение к психологам других направлений.
Для проведения психоанализа в его классическом виде требуется от 2 до 5 и более лет. Поэтому нет никакого смысла обращаться к психоаналитику, если вам необходима психологическая помощь в какой-либо конкретной ситуации или вам необходимо решить какие-либо конкретные психологические проблемы. К психоаналитику стоит обращаться лишь тогда, когда вы можете посвятить психоанализу несколько лет своей жизни, и у вас есть и время для посещения психоаналитических сеансов 2 – 3 раза в неделю, и возможность их оплачивать, а главное, гарантия того, что в течение тех лет, которые вам для психоанализа потребуются, эти возможности у вас не изменяться.
Врач-психотерапевт и психотерапевт
Врач-психотерапевт – это специалист с медицинским образованием, получивший основную подготовку по психиатрии и прошедший дополнительную специализацию «психотерапия». В отличии от врача-психиатра, который имеет дело с патологическими изменениями психики человека и такими диагнозами, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия и т.д., основной сферой профессиональной компетенции врача-психотерапевта являются так называемые пограничные состояния. Пограничные состояния психики – это такие состояния, когда, патологические изменения психики ещё не наступили, но вам и вашим близким уже очевидно, что с вашей психикой что-то не в порядке. К ним относятся такие состояния как невроз, депрессия, тревожные расстройства личности, различные фобии. С этими состояниями врач-психотерапевт работает, используя, медицинские, как правило, медикаментозные методы психотерапии. В основном, врачи-психотерапевты ведут приём в медицинских учреждениях, но встречаются и частнопрактикующие специалисты. В последнем случае, они обязаны иметь лицензию на данный вид медицинской деятельности.
Врач-психотерапевт и просто «психотерапевт» это далеко не одно и то же. Психологи, поскольку в качестве своих рабочих инструментов используют немедицинские методы психотерапии, являются также по сути дела психотерапевтами, и достаточно часто именуют себя немедицинскими психотерапевтами или психологами-психотерапевтами. При этом в их сферу профессиональной компетенции могут входить и вышеперечисленные пограничные состояния, но поскольку психологи – не врачи, то они могут работать как с этими состояниями, так и вообще, используя исключительно только немедикаментозные немедицинские методы психотерапии и не обязаны иметь никаких лицензий.
К врачу-психотерапевту следует обращаться, если ваш случай входит в сферу профессиональной компетенции данного специалиста, и вы чувствуете, что дело зашло так далеко, что без медикаментозной помощи вам уже не обойтись. Однако, при этом нужно понимать, что назначенные вам врачом-психотерапевтом медикаменты хотя и могут изменить в лучшую сторону ваше состояние, но не могут устранить причины ваших проблем. Поэтому по окончании назначенного вам курса или одновременно с ним вам следует обратиться и к немедицинскому психотерапевту, т.е. к психологу.
Психолог
Сфера профессиональной компетенции психолога-консультанта или немедицинского психотерапевта, если рассматривать её вообще, невероятно широка и в неё входят практически все психологические проблемы и проблемные ситуации. Работа с некоторыми возрастными группами или типами проблем требует от психолога большого объёма специальных знаний и навыков, и поэтому такие направления выделились в отдельные специализации. Например, с детьми работают детские психологи, есть даже перинатальные психологи, которые работают с детьми с внутриутробного возраста до трёх лет, а с семьями – семейные психологи. С пострадавшими в катастрофах и их родственниками работают специально обученные психологи МЧС, с лицами, имеющими патологические изменения психики, работают клинические психологи, а с лицами, имеющими зависимость от алкоголя, наркотиков, азартных игр и др., работают специалисты по аддикциям.
Возможно, в будущем число специализаций ещё возрастет, и появятся ещё и специалисты по отдельным проблемам и ситуациям, например, специалисты по разводам, специалисты по возрастным кризисам и т.д. Однако сейчас практический психолог – это, как правило, специалист широкой квалификации и крайне редко замыкается в рамках какой либо одной специализации. Но, какая бы широкая квалификация у специалиста бы ни была, она не может охватывать всё многообразие психологических проблем, поэтому каждый специалист в этом огромном поле сам определяет границы своей профессиональной компетенции, исходя из полученного образования, владения методами психотерапии, практического опыта.
На границы профессиональной компетенции большое влияние оказывают особенности личности психолога, прежде всего, это его жизненный опыт, т.к. работа со многими психологическими проблемами без наличия соответствующего жизненного опыта будет малорезультативной. Не случайно, что во многих странах (в России этого нет, и вряд ли это нужно вводить на законодательном уровне) для занятия психологическим консультированием установлен возрастной ценз, как правило, это возраст более тридцати лет.
Также бывает, что, несмотря на наличие соответствующих знаний и опыта, от работы с некоторыми проблемами или клиентами психолог отказывается по каким-то своим внутренним причинам. И психолог на это имеет полное право, потому, что если он будет работать, что называется «через силу», то вряд ли он сможет принести какую-либо пользу своему клиенту и может даже и навредить. Одной из причин такого отказа может быть то обстоятельство, что психолог сам работает над решением у себя проблемы, с которой пришёл к нему клиент, или находится в ситуации, аналогичной ситуации клиента. Психолог тоже человек и ничто человеческое ему не чуждо, поэтому и у психолога могут быть психологические проблемы, и психолог может находиться в проблемной ситуации, но психолог не может работать с клиентами, имеющими такие же психологические проблемы или ситуации как у него, потому, что в этом случае он не сможет быть объективным по отношению к клиенту и может проецировать на клиента свои проблемы и естественно, что пока такие проблемы у психолога не преодолены, он обязан исключить их из сферы своей профессиональной компетенции.
Границы сферы профессиональной компетенции конкретного специалиста далеко не всегда чётки и определённы. По поводу некоторых проблем психолог может чётко и однозначно сказать, работает он с ними или нет и указать это в своей рекламе. Но, вряд ли это будет исчерпывающий список — как указывалось выше, психологических проблем и проблемных ситуаций великое множество. Да и из любого правила могут быть исключения. Поэтому, записываясь на приём к психологу, всегда нужно уточнить у специалиста, входит ли ваш случай в его сферу профессиональной компетенции. Впрочем, если психолог, к которому вы обращаетесь – профессионал, то он и сам всегда поинтересуется у клиента, по поводу каких проблем человеку необходима консультация, чтобы в случае заведомого отказа ни психолог ни клиент не теряли зря своё время.
©Иванец Ю.В.
Поделитесь с друзьями
А ещё все эти специалисты могут делиться по тому, работают они с детьми или нет, рассматривают ли они семейные проблемы или работают только индивидуально, решают профессиональные конфликты или нет. Я понимаю, что работа с детьми (особенно маленькими) отличается от работы со взрослыми. Но вот остальные деления компетенций мне не очень понятны. Неужели такая существенная разница в психологии и семейной психологии?
Работа психолога с семьёй существенно отличается от индивидуального психологического консультирования, кроме этого есть специальные методы психотерапии, предназначенные именно для семейного консультирования, такие, например, как системные семейные расстановки по Хеленгеру. Всё это требует от психолога наличие специальной подготовки именно в этой области, без которой его работа вряд ли может быть эффективной.
Есть знакомый врач-психотерапевт и другой психолог, всегда путала эти понятия. С одной стороны все предельно ясно, но с другой — не понятно как использовать данные знания на практике. Например, сможет ли психолог понять что человеку нужен психиатр и медикаментозное лечение, или сможет ли сможет ли психиатр направить человека к психологу? Не понятна также степень взаимодействия между специалистами.
За психиатров отвечать не буду, но отмечу, что в моей практике нечасто, но бывали случаи, когда у меня возникало предположение, что причиной проблем, с которыми клиент пришёл ко мне на консультацию были психические патологии. Естественно, что в таких случаях я рекомендовал клиенту обратиться за консультацией к психиатру. Однако, идти к психиатру, или не идти – это уже личное дело клиента, на которое я повлиять никак не могу. В двух случаях, когда клиенты все-таки последовали моей рекомендации, выяснилось, что мои предположения были отнюдь не безосновательными.
Что же касается взаимодействия между специалистами, то оно возможно лишь с ведома клиента, и в том объёме, в котором клиент посчитает нужным, поскольку этический кодекс каждого из этих специалистов предполагает полную конфиденциальность.